PMDD（月経前不快気分障害）とは？PMSとの違い・症状・治療法を解説

まず結論からお伝えしましょう。PMDD、つまり月経前不快気分障害は、PMSの中でも特に精神的な症状が非常に重くなる病気なのです。

生理前になるとイライラが募ったり、ひどく落ち込んだりするような状態が、日常生活に本格的に支障をきたすレベルに達している場合、PMDDの可能性が高いと考えられます。

PMDDは基本的にPMSの重症型で、何より精神症状の強さが最大の違いです。これは決して性格の問題ではなく、きちんと治療対象となる病気であり、薬物療法で改善が見込めるケースがほとんどです。決して我慢する必要はありませんよ。

PMDDとは？

PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder）は、生理前に現れる強い精神症状を主な特徴とする疾患です。

具体的には、排卵後から月経が始まるまでの期間に症状がピークを迎え、月経が開始すると症状が軽くなったり完全に消えたりします。そして、毎月ほぼ決まったタイミングで繰り返すという点が大きな特徴ですね。このサイクル的な繰り返しが、PMDDの診断の鍵になります。

PMDDの主な症状について

PMDDの中心は、何と言っても精神症状です。強い抑うつ感が襲ってきたり、怒りっぽくなって激しいイライラが募ったり、不安や焦燥感に苛まれたりします。情緒が不安定になって涙が止まらなくなったり、自己否定感や絶望感に陥ったりするのも典型的です。

一方、身体症状としては乳房の張りや痛み、頭痛、腹痛、むくみ、倦怠感などが伴い、過眠になったり不眠になったりすることもあります。

ただ、特に重要なのは、これらの精神症状が日常生活や仕事、人間関係に深刻な影響を及ぼす点です。このレベルになると、単なる「つらい時期」ではなく、きちんとした対応が必要になります。

PMSとPMDDの違いを比較

PMSとPMDDを比べてみると、PMSは月経前症候群として位置づけられ、主に身体的な症状に加えて軽度の精神症状が出る程度で、なんとか耐えられることが多いです。

一方、PMDDはPMSの重症型で、強い精神症状が中心となり、仕事や対人関係がままならなくなるほど生活に支障が出ます。PMSは生活改善が主な対処法ですが、PMDDでは医療的な介入が強く推奨されます。

要するに、PMSは「つらい状態」として片付けられがちですが、PMDDは「治療が必要な病気」として認識すべきなのです。

「気のせい」や「性格の問題」だと思われがちですが、そんなことはありません

PMDDの本質は、ホルモンの変動に対して脳が過剰に反応してしまうこと、そしてセロトニンという気分を安定させる物質の影響が深く関わっていると考えられています。

つまり、「我慢が足りない」「甘えている」といった周囲の誤解は全くの的外れで、生物学的なメカニズムによる病気なのです。

PMDDはどのくらいの人がなるの？

月経のある女性の約2%〜5％がPMDDに該当し、PMS症状を経験する人の中でも一部がPMDDに進展します。決して珍しい病気ではなく、あなたの周りにも意外と該当する人がいるかもしれません。

PMDDの治療法は？

治療の主な選択肢として、低用量ピルやSSRIと呼ばれる抗うつ薬、漢方薬、そして生活習慣の調整（十分な睡眠やストレス管理など）があります。これらを症状に合わせて組み合わせることで効果を発揮します。

実際、多くの患者さんが「もっと早く相談していればよかった」と後悔されるほど、生活が劇的に改善するケースが少なくありません。

こんな症状があったら早めに受診を

生理前になると感情のコントロールが効かなくなったり、毎月同じ時期に気分が極端に落ち込んだり、仕事や人間関係に支障が出たり、「消えてしまいたい」と感じるようなことがあったりしたら、早めに相談してください。一つでも当てはまれば、産婦人科を受診する価値は十分にあります。

よくあるご質問

Q. PMDDは一生続きますか？

A. 適切な治療を受ければ、十分にコントロール可能です。閉経とともに自然に治まるケースも多いですよ。

Q. 心療内科に行くべきですか？

A. まずは産婦人科で相談するのがおすすめです。専門的に診てくれます。

Q. ピルや抗うつ薬って怖いんですけど…

A. 医師の管理下で使用すれば、安全に効果が得られます。不安な点はしっかり相談を。

困ったらまずはご相談ください

PMDDは治療できる病気であり、決して我慢するものではありません。早めに相談することで、生活の質がぐんと向上します。「生理前だから仕方ない」と諦めずに、ぜひ専門家に頼ってみてください。

あなたのリズムを取り戻すお手伝いが、私たち産婦人科医の役目です。