月経前症候群とは？いつから何日前？症状・対処法・月経困難症との違いを解説

生理前になると、理由もなくイライラしたり、気分が落ち込んだり、お腹の張りや下腹部痛、胃痛、下痢、めまいなどの不調を感じたりすることがあります。

「毎月のことだから仕方ない」と思っていても、仕事や学校、家事、人間関係に影響が出ている場合、それは月経前症候群（PMS）かもしれません。

月経前症候群は、月経前に起こる心身の不調で、月経が始まると軽くなる、または消えていくことが特徴です。日本産婦人科医会では、PMSを「月経開始の3〜10日間の黄体期に続く精神的あるいは身体的症状で、月経開始とともに減弱あるいは消失するもの」と説明しています。

参考：（2）月経前症候群（PMS：premenstrual syndrome） – 日本産婦人科医会

この記事では、月経前症候群とは何か、いつからいつまで続くのか、胃痛・下痢・下腹部痛・めまいなどの症状、月経困難症との違い、症状を軽くするための対処法まで解説します。

月経前症候群とは

月経前症候群とは、英語でPMS（Premenstrual Syndrome）と呼ばれる、生理前に起こる心や体の不調のことです。

症状は人によってかなり違います。気分の落ち込みやイライラが強く出る人もいれば、お腹の張り、下腹部痛、胃痛、下痢、めまい、頭痛、眠気、だるさなど、体の症状が目立つ人もいます。

PMSでよく見られる症状としては、精神症状ではイライラ、情緒不安定、抑うつ気分など、身体症状では乳房の張り、腹部膨満感、むくみ、だるさ、頭痛、腹痛などが挙げられています。

大切なのは、症状の種類よりも、生理前になると繰り返し起こり、生理が始まると軽くなるという周期性です。

たとえば、普段は気にならないことに強く反応してしまう、生理前だけ胃腸の調子が悪くなる、毎月同じ時期に気分が沈む、といった場合はPMSの可能性があります。

また、精神的な症状が特に強く、仕事や学校、人間関係に大きな支障が出る場合は、PMDD（月経前不快気分障害）と呼ばれる状態が関係していることもあります。

PMDD（月経前不快気分障害）とは？PMSとの違い・症状・治療法を解説

月経前症候群（PMS）はいつからいつまで続く？何日前から起こる？

月経前症候群は、一般的には生理の3〜10日前ごろから症状が出やすいとされています。そして、生理が始まると症状が軽くなったり、自然に消えたりすることが多いです。

ただし、実際の感じ方には個人差があります。

生理10日前くらいから少しずつ眠気やだるさを感じる人もいれば、生理3日前になって急にイライラや下腹部痛が出る人もいます。生理前日だけ強く落ち込む人もいます。

目安としては、次のように考えるとわかりやすいです。

タイミング	起こりやすい変化
生理10日前ごろ	眠気、だるさ、むくみ、気分の不安定さ
生理7日前ごろ	イライラ、食欲の変化、腹部の張り、下腹部痛
生理3日前ごろ	気分の落ち込み、胃腸症状、頭痛、めまい
生理開始後	症状が軽くなる、または消えることが多い

「月経前症候群は何日前から起こるのか」という質問に対しては、3〜10日前がひとつの目安です。

ただし、2週間ほど前から不調を感じる人もいますし、直前の数日だけつらくなる人もいます。症状の始まりが何日前かだけで判断するよりも、毎月同じような時期に繰り返しているかを見ることが大切です。

• 「生理前になると決まって調子が悪い」
• 「生理が始まると、なぜか楽になる」
• 「毎月同じ時期に気分や体調が乱れる」

このような傾向がある場合は、PMSを疑うきっかけになります。

月経前症候群で起こりやすい症状

月経前症候群の症状は、大きく分けると「心の症状」と「体の症状」があります。

心の症状では、イライラ、怒りっぽさ、気分の落ち込み、不安、涙もろさ、集中力の低下などが見られます。

体の症状では、下腹部痛、腹部の張り、胃痛、下痢、便秘、頭痛、めまい、眠気、だるさ、乳房の張り、むくみ、肌荒れなどがあります。PMSでは気分の変化や不眠、集中困難、疲労感のほか、むくみ、乳房の張り、頭痛、めまい、便秘、悪心、食欲の変化などが起こることがあります。

PMSは「イライラする病気」というイメージを持たれがちですが、実際には胃腸症状や痛み、めまいなど、体の不調として出ることも少なくありません。

月経前症候群で胃痛が起こることはある？

月経前症候群では、胃痛や胃の不快感を感じることがあります。

生理前は、ホルモンバランスの変化や自律神経の影響によって、胃腸の調子が乱れやすくなることがあります。
そのため、生理前になると胃が重い、キリキリする、食欲が変わる、吐き気がする、といった症状を感じる人もいます。

ただし、胃痛が強い場合や、生理周期と関係なく続く場合は、PMS以外の原因も考えられます。胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎など、消化器の病気が隠れていることもあります。

特に、強い胃痛が続く、吐き気や嘔吐が強い、黒い便が出る、食事がとれない、といった場合は、早めに医療機関へ相談してください。

「生理前だからいつものこと」と思っていても、症状が強いときは別の原因がないか確認することも大切です。

月経前症候群で下痢が起こることはある？

月経前症候群では、下痢や便秘などの胃腸症状が出ることもあります。

生理前になるとお腹がゆるくなる、逆に便秘気味になる、ガスがたまりやすい、腹部が張るという人もいます。PMSの症状には腹部膨満感や腹痛なども含まれるため、胃腸の不調は月経周期の影響を受けやすい症状のひとつです。

下痢があるときは、体を冷やさないこと、水分をとること、脂っこい食事や刺激物を控えることが基本になります。

ただ、激しい腹痛、発熱、血便、長引く下痢がある場合は、PMSではなく感染性腸炎や過敏性腸症候群など、別の原因が関係している可能性もあります。

毎月のように生理前の下痢で困っている場合も、我慢せず相談してよい症状です。

月経前症候群で下腹部痛が起こることはある？

月経前症候群では、下腹部痛を感じることがあります。

生理前にお腹が重い、張る、鈍く痛むという症状は、PMSの身体症状として見られることがあります。一方で、生理が始まってから強い痛みが出る場合は、月経困難症が関係していることもあります。

また、強い下腹部痛が毎月ある場合や、痛みが年々強くなっている場合は、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症などが隠れている可能性もあります。

鎮痛薬を飲んでも痛みが強い、痛みで仕事や学校を休む、経血量が多い、不正出血がある、性交痛や排便痛がある場合は、婦人科で相談する目安です。

PMSの下腹部痛だと思っていても、別の婦人科疾患が関係していることがあります。つらい痛みを毎月我慢する必要はありません。

月経前症候群でめまいが起こることはある？

月経前症候群では、めまいやふらつきを感じる人もいます。

生理前に、頭が重い、ふわふわする、立ち上がるとクラッとする、といった症状が出ることがあります。PMSに関連する症状としてめまい、失神、動悸、悪心、食欲の変化などが挙げられています。

ただし、めまいはPMS以外でも起こります。貧血、低血圧、耳の病気、片頭痛、自律神経の乱れ、睡眠不足、薬の影響など、原因はさまざまです。

強いめまいがある、耳鳴りや聞こえにくさがある、激しい頭痛がある、手足のしびれやろれつが回らない感じがある場合は、婦人科以外の受診が必要になることもあります。

月経困難症と月経前症候群の違い

月経困難症と月経前症候群は、どちらも月経に関連する不調ですが、主に症状が出るタイミングが異なります。

項目	月経前症候群（PMS）	月経困難症
主なタイミング	生理前	生理中
主な症状	イライラ、気分の落ち込み、腹部の張り、下腹部痛、胃腸症状、頭痛、むくみなど	強い生理痛、下腹部痛、腰痛、吐き気、頭痛、だるさなど
症状の変化	生理が始まると軽くなることが多い	生理開始後に痛みが強くなることが多い
相談の目安	生理前の不調で生活に支障がある	生理痛で日常生活に支障がある

簡単にいうと、生理前につらいのがPMS、生理中の痛みが強いのが月経困難症です。

ただし、実際には両方が重なっている人もいます。
生理前から下腹部痛や気分の不調があり、生理が始まると今度は強い生理痛が出る、というケースです。

そのため、自分だけで「PMSだから大丈夫」「生理痛だから仕方ない」と決めつけるより、症状のタイミングや強さを記録し、必要に応じて婦人科で相談することが大切です。

月経前症候群の原因は？

月経前症候群のはっきりした原因は、まだ完全にはわかっていません。

ただし、排卵後から月経前にかけて起こる女性ホルモンの変動が関係していると考えられています。日本産婦人科医会でも、PMSの原因は不明であり、通常ホルモン異常を伴わないものの、黄体ホルモンやセロトニン系の関与が考えられていると説明されています。

参考：（2）月経前症候群（PMS：premenstrual syndrome） – 日本産婦人科医会

つまり、PMSは「気の持ちよう」や「性格の問題」ではありません。もちろん、ストレス、睡眠不足、食生活の乱れ、運動不足、過労などによって症状が強く感じられることはあります。

ただ、それは本人の努力不足という意味ではなく、体調や生活環境の影響を受けやすい症状だということです。

月経前症候群の対処法

月経前症候群の対処では、まず自分の症状の出方を知ることが大切です。

たとえば、生理前の何日前から不調が出るのか、どんな症状が強いのか、生理が始まると軽くなるのかを記録しておくと、自分の傾向が見えやすくなります。

スマートフォンの生理管理アプリやメモ帳で十分です。「生理7日前からイライラしやすい」「生理3日前から胃痛と下痢が出る」「生理が始まると気分は楽になるけれど痛みが強くなる」など、具体的に把握できると、医師にも相談しやすくなります。

生活面では、睡眠不足を避ける、食事を抜かない、カフェインやアルコールをとりすぎない、体を冷やさない、軽い運動やストレッチを取り入れる、といった工夫が役立つことがあります。

生理前は、いつもより疲れやすくなったり、気分の切り替えが難しくなったりすることもあります。
症状が出やすい時期がわかっている場合は、大きな予定を詰め込みすぎない、無理をしすぎない、早めに休むなど、自分の体調に合わせた過ごし方を意識してみましょう。

ただし、セルフケアだけで十分に楽になるとは限りません。毎月つらい症状がある場合や、生活に支障が出ている場合は、婦人科で相談することをおすすめします。

PMSの治療では、症状に応じて鎮痛薬、漢方薬、利尿薬、抗うつ薬、低用量ピル・LEPなどが検討されることがあります。ドロスピレノン含有のLEPについては、PMSの身体症状・精神症状への有効性が認められており、治療選択肢として考慮されることがあります。

月経前症候群を軽くするにはどうすればいいですか？

月経前症候群を軽くするには、まず「毎月のつらさを見える化すること」が大切です。

生理前の不調は、なんとなく過ぎてしまうことも多いですが、記録してみると「毎月同じ時期に起こっている」「生理が始まると軽くなっている」「胃腸症状より気分の落ち込みの方がつらい」など、自分のパターンが見えてきます。

そのうえで、睡眠、食事、運動、ストレスのかかり方を少しずつ整えていきます。

生理前だけでも早めに寝る、食事を抜かない、甘いものやカフェインをとりすぎない、軽く歩く、体を冷やさない。
このような小さな工夫で、症状が少し楽になる人もいます。

一方で、生活を整えてもつらい場合は、医療の力を借りることも大切です。

PMSは「我慢するしかないもの」ではありません。症状や体質に合わせて、漢方薬、鎮痛薬、ピル、LEP、精神症状が強い場合の薬など、いくつかの選択肢があります。

• 「生理前になると毎月つらい」
• 「気分の波で人間関係に影響が出る」
• 「下腹部痛や胃腸症状で生活に支障がある」

このような場合は、婦人科で相談してみてください。

月経前症候群にピルは使える？

月経前症候群の症状がつらい場合、治療選択肢のひとつとして低用量ピルやLEPが検討されることがあります。

ピルは排卵を抑え、ホルモン変動を安定させることで、生理前の不調や生理痛、月経量の多さなどに対して使われることがあります。
ただし、すべてのPMS症状に必ず効果があるわけではありません。経口避妊薬でPMS症状が和らぐことがある一方で、開始後初期に症状が悪化する場合もあります。

そのため、ピルは「PMSなら必ず飲むべき薬」ではなく、症状や体質に合わせて検討する選択肢のひとつです。

低用量ピルとLEPの違い

少しわかりにくい言葉ですが、ピルには大きく分けて、避妊を主な目的とする低用量ピル（OC）と、月経困難症や子宮内膜症などの治療に使われるLEPがあります。

どちらも女性ホルモンを含む薬ですが、目的や保険適用の考え方が異なります。

種類	主な目的	保険適用
低用量ピル（OC）	避妊、月経周期の調整、PMSや生理前後の不調への相談など	原則として自由診療
LEP	月経困難症、子宮内膜症などの治療	条件により保険適用

オンライン診療で自由診療として処方される低用量ピルは、受診のしやすさや継続のしやすさがメリットになる一方、保険診療とは費用の考え方が異なります。

一方で、強い生理痛や子宮内膜症が疑われる場合は、対面の婦人科で検査を受けたうえで、保険診療のLEPが適しているケースもあります。つまり、PMSや生理前後の不調に対しては、オンラインの自由診療だけが正解ではありません。
症状の強さ、痛みの有無、検査の必要性、費用、通院のしやすさを踏まえて選ぶことが大切です。

ピルを使えない人・注意が必要な人もいます

月経前症候群の症状がつらい場合、治療選択肢のひとつとして低用量ピルやLEPが検討されることがあります。

ピルは便利な選択肢のひとつですが、誰でも服用できる薬ではありません。

特に、血栓症のリスクには注意が必要です。血栓症とは、血管の中に血のかたまりができ、血流を妨げる病気です。まれではありますが、重い症状につながることがあります。

また、吐き気、頭痛、乳房の張り、不正出血、むくみなどが服用初期に出ることもあります。多くは体が慣れる中で落ち着くこともありますが、症状が強い場合は医師に相談が必要です。

ピルの服用に注意が必要、または処方が難しいことがある人には、次のようなケースがあります。

• 35歳以上で喫煙本数が多い方
• 血栓症になったことがある方
• 前兆のある片頭痛がある方
• 重い高血圧がある方
• 重い肝障害がある方
• 乳がんや子宮体がんの疑いがある方
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある方
• 大きな手術の前後や長期安静が必要な方

低用量ピルの処方において、血栓塞栓症や冠動脈疾患の既往、35歳以上で1日15本以上の喫煙、前兆のある片頭痛、重症高血圧などは重要なリスクとして挙げられています。

服用中にふくらはぎの痛みや腫れ、突然の息切れ、胸の痛み、激しい頭痛、視野の異常、ろれつが回らないなどの症状がある場合は、すぐに医療機関へ相談してください。

ピルはメリットだけで判断せず、リスクも含めて医師と相談しながら選ぶことが大切です。

メディカルポストではオンラインでピル処方の相談ができます

メディカルポストでは、オンライン診療により、低用量ピルやミニピルなどの処方に対応しています。

PMSの症状に対してピルが適しているかどうかは、症状の内容、年齢、喫煙の有無、既往歴、服用中の薬、血栓症リスクなどを確認したうえで判断します。

• 「生理前の不調を相談したい」
• 「PMSと生理痛の両方がつらい」
• 「ピルが自分に合うのか知りたい」
• 「婦人科に行く時間が取りづらい」

このような方にとって、オンライン診療は相談しやすい選択肢のひとつです。

ただし、強い腹痛、不正出血、急なめまい、激しい頭痛、吐き気、息切れ、胸の痛みなどがある場合は、オンライン診療だけで判断せず、必要に応じて対面の医療機関を受診してください。

メディカルポストでは、症状や体質を確認したうえで、処方が可能かどうかを医師が判断します。

月経前症候群で受診したほうがよい症状

月経前症候群は多くの人に起こりうる不調ですが、日常生活に支障が出ている場合は相談の目安です。

たとえば、毎月のように仕事や学校に影響が出る、家族やパートナーとの関係に支障が出る、気分の落ち込みが強い、強い下腹部痛がある、胃痛や下痢がひどい、めまいで生活しづらい、といった場合は、婦人科で相談してみましょう。

生理が始まっても症状が続く場合や、不正出血、経血量の多さ、痛みの悪化がある場合も、PMS以外の病気が関係している可能性があります。

特に、気分の落ち込みが非常に強い、自分を傷つけたい気持ちがある、日常生活が成り立たないほどつらい場合は、早めに医療機関へ相談してください。

PMSやPMDDは、我慢や根性で乗り切るものではありません。

よくある質問

Q. 月経前症候群は毎月起こるものですか？

毎月同じように起こる人もいれば、月によって症状の強さが変わる人もいます。
睡眠不足、ストレス、忙しさ、食生活などの影響で、その月だけ症状が強く感じられることもあります。

Q. 生理の何日前から不調があればPMSですか？

目安は生理の3〜10日前です。
ただし、日数だけで判断するより、「生理前に繰り返し起こり、生理が始まると軽くなるか」を見ることが大切です。

Q. PMSと妊娠初期症状は似ていますか？

似ている症状もあります。
眠気、だるさ、胸の張り、気分の変化、胃のむかつきなどは、PMSでも妊娠初期でも見られることがあります。生理予定日を過ぎても生理が来ない場合や妊娠の可能性がある場合は、妊娠検査薬の使用や医療機関への相談を検討してください。

Q. 月経前症候群で胃痛や下痢が出るのは普通ですか？

PMSで胃痛や下痢などの胃腸症状が出る人はいます。
ただし、強い痛み、発熱、血便、長引く下痢がある場合は、PMS以外の原因も考えられるため、医療機関に相談してください。

Q. 月経前症候群と月経困難症は同時に起こりますか？

起こることがあります。
生理前はPMSで気分や体調がつらく、生理が始まると月経困難症による生理痛が強くなる、という人もいます。両方がある場合は、治療の選択肢も変わることがあります。

Q. PMSはピルで必ず改善しますか？

必ず改善するとは限りません。
ピルで症状が軽くなる人もいますが、合わない人や、服用初期に不調を感じる人もいます。症状や体質に合わせて、漢方薬、鎮痛薬、LEP、生活習慣の見直しなども含めて検討します。

Q. ピル以外でPMSを軽くする方法はありますか？

あります。
睡眠を整える、食事を抜かない、カフェインやアルコールを控えめにする、軽い運動をする、症状を記録するなどが基本です。症状が強い場合は、漢方薬や鎮痛薬、精神症状に対する薬が検討されることもあります。

Q. どのくらいつらかったら婦人科に相談していいですか？

まとめ

「毎月つらい」「生活に支障がある」「人間関係や仕事に影響が出ている」と感じるなら、相談してよい状態です。
痛みや気分の落ち込みを我慢し続ける必要はありません。

月経前症候群とは、生理前に起こる心や体の不調のことです。
一般的には生理の3〜10日前ごろから症状が出て、生理が始まると軽くなったり消えたりします。

症状は人によって異なり、イライラ、気分の落ち込み、下腹部痛、胃痛、下痢、めまい、頭痛、むくみ、だるさなどさまざまです。

月経困難症との違いは、主に症状が出るタイミングです。
生理前につらいのがPMS、生理中の痛みが強いのが月経困難症と考えるとわかりやすいですが、両方が重なる人もいます。

PMSは「毎月のことだから仕方ない」と我慢する必要はありません。
生活習慣の見直しで軽くなることもありますが、日常生活に支障がある場合は、婦人科で相談することが大切です。

ピルやLEP、漢方薬、鎮痛薬など、症状や体質に合わせた選択肢が見つかることもあります。

生理前の不調を当たり前にせず、自分の体のリズムを知り、つらさを軽くする方法を探していきましょう。