心配しすぎ？避妊の方法

避妊とは、なんらかの手段を用い、性行為のあとの受精や受精卵の着床を阻止して、妊娠を避けることを指します。避妊方法とは、ここでいう"なんらかの手段"のことで、日本ではコンドームがもっとも一般的な方法だといえるでしょう。

低用量ピルは、女性が主体となって行える避妊法の代表格。毎日飲み忘れることなく内服すれば、100％に近い避妊効果が得られます。また、低用量ピルは避妊以外にも、いくつかの好ましい副効用があるのもポイントです。

低用量ピル／OCのメリット・デメリット

低用量ピルは理想的な使用（飲み忘れなくしっかり内服）をしていれば、その失敗率は0.3％です。（日本産科婦人科学会）つまり、きちんと内服していれば、ほとんど失敗することなく避妊が可能で、この避妊率の高さが最大のメリットといえるでしょう。さらに、男性（パートナー）に頼ることなく、女性主体で避妊が行えるという点もポイントです。

気になるデメリットである副作用には、吐き気、むかつき、乳房の張り、乳房の痛み、頭痛、むくみ等が挙げられます。しかしこれらの症状の多くは、内服を開始した直後の一時的なものであり、数日ほどで治まることがほとんどです。（稀に１～２ヵ月続く方もいます）また、心配される重大な副作用の血栓症は、低用量ピルが適用になる体質の健康な方であれば、その発症は極めて稀であり、過度に不安がる必要はありません。

こちらのページで低用量ピルについてくわしく解説しているので、合わせてご参照ください。

避妊リングのメリット・デメリット【男性にわかる？】

「避妊リングを入れたら男性にわかってしまうかも？」「リングのせいで、パートナーに違和感があったら嫌だな」と考える方もいるでしょう。実際はどうなのかというと、正しい位置に適切に装着されていれば、女性もパートナーも性交時、違和感を覚えることはありません。もし、違和感がある・痛みがある場合は、リングのズレが起こっていると考えられます。

ミレーナのメリットは、前述した費用面の他にも、手間がかからないことが挙げられ、これは非常に大きいメリットです。低用量ピルのように毎日飲まなくてもよく、一度挿入してしまえば検診に行くことだけ守れば、安全な避妊が望めます。では、なにがデメリットなのかというと、挿入のために医療機関に行かなければならないこと、検診を受ける必要があること、抜去も自分でできないことでしょう。しかし、これは安全に使用するために必要なことで、あまり気にならない方が多いようです。こちらのページでミレーナについてくわしく解説しているので、合わせてご参照ください。

低用量ピル、避妊リングの他にも避妊法はあります。ここからは、それぞれの避妊方法について簡単にご紹介します。

避妊手術／不妊手術

避妊手術／不妊手術は、卵子や精子の通り道をふさぎ、受精を阻止する避妊法です。女性の避妊手術は、卵管をしばり卵子と精子の受精を防ぎます。（卵管結索術）この手術を行うと、ほぼ確実に妊娠することはありませんが、同時にその後の妊娠も望めなくなる不可逆的なものです。また、手術には入院が必要なこともデメリットといえます。

ペッサリー

ペッサリーは、ドーム状のゴム製器具で腟から挿入して、子宮頸部にかぶせて使用する避妊具です。ご自身の子宮頸部のサイズに合わせてペッサリーが選ばれるため、医師によってサイズの確認と挿入の方法を教えてもらう必要があります。日本では、避妊目的のペッサリーはあまり普及していません。避妊率もピル・避妊リング・コンドームと比べると低いです。

リズム法

リズム法は生理周期によって起こる女性の身体の変化によって、妊娠しやすい日と妊娠しにくい日を予測する方法です。これは、あくまでも予測するものなので、避妊方法というにはあまりにも不確実で、これだけで避妊を行うのは危険です。他の避妊法と組み合わせ、補助的なものとして捉えるといいでしょう。

「避妊に失敗したかも」「避妊をせずに性行為をした」というときに、望まぬ妊娠を防ぐ最終手段がアフターピルと呼ばれる緊急避妊薬です。

アフターピルのメリット・デメリット

アフターピルのメリットは、内服が早ければ早いほど避妊効果が高いことです。一方のデメリットは、副作用の吐き気がある場合、嘔吐してしまうと確かな避妊効果が得られないままお薬が体外に出てしまう可能性があること。もし、アフターピルを内服後2時間以内に嘔吐した場合は、再度医師の診察を受け、追加で飲む必要があるのか検討する必要があります。さらに、アフターピルを内服した後の生理は、一時的に不順になることも知られており、このこともデメリットといえるのではないでしょうか。

こちらのページでアフターピルについてくわしく解説しているので、合わせてご参照ください。

ここまで、避妊方法をご紹介してきましたが、世の中には間違った認識をしている方も多いです。避妊法だと思っているものの中に、実は違うものが混ざっているかもしれません。今一度、確認してみましょう。

腟外射精／外だしをすれば大丈夫？

「性行為時の射精を腟外で行えば妊娠しない」「外だししたから妊娠しない」これは、まったくの間違いです。勃起した陰茎／ペニスからは射精の前から、カウパー液という精子を含んだ液が出ており、性行為中も精子と卵子が受精する機会があります。射精のときに外に出したからといって避妊できないので、注意してください。

性行為後に洗えば大丈夫？

性行為後にビデで洗った、シャワートイレで洗い流したというのも、避妊法ではありません。前述のように、精子と卵子は性交中に受精の機会が多くあります。射精のあとに洗い流しても、何の意味もありません。

安全日の性行為なら大丈夫？

生理周期から、排卵日を過ぎて高温期に入り４日を過ぎた頃が「安全日」という認識が定着しているようです。しかし、排卵日を特定することは困難で、確実に排卵日がわかるわけではありません。また生理周期は乱れやすく、安定して安全日が予測できるものではないのです。確実に安全といえる真の意味での「安全日」は、存在しないといえるでしょう。