ミレーナの効果と副作用|費用:55,000円Mirena

最長5年の効果がある避妊法

最長5年の効果がある避妊法

「コンドーム以外の避妊方法が知りたい」「低用量ピルは適用外と診断されてしまった……」

そんな方におすすめなのが、子宮内に装着する避妊具「ミレーナ」です。ミレーナは、女性主導で避妊ができるため、最近では広く普及しています。池袋アイリス婦人科クリニックにも、避妊や月経困難症の改善のために、装着を希望される方やご相談にこられる方が増加中です。ここでは、ミレーナの仕組みや効果、装着方法などについて、くわしくご説明します。

ページの監修医師

ページの監修医師加村和雄院長

池袋アイリス婦人科クリニック 加村和雄(かむらかずお)院長

1998年埼玉医科大学医学部卒業。病院やクリニックにて、日本産科婦人科学会専門医として研鑽を重ね、池袋アイリス婦人科クリニックを開院。

目次

ミレーナ・避妊リングとは

「ミレーナってなんだろう?」と思う方も多いかもしれません。まずは、ミレーナの概要を簡単にご説明していきましょう。

子宮内に装着する避妊具

ミレーナは、子宮内に装着する避妊具でIUS(避妊リング)とも呼ばれています。手のひらに乗るサイズのT字型の装置で、黄体ホルモン(レボノルゲストレル)が持続的に放出され、このホルモンの働きにより、避妊効果が最長5年程度期待できます。避妊というとコンドームの使用が一般適ですが、男性主導の避妊方法となってしまうのは否めません。それに対しミレーナは、女性の子宮内に装着するため、女性主体で行う避妊といえます。そのため、望まない妊娠を女性自身で防ぐことができるのです。

ミレーナで避妊ができる仕組み

ミレーナを装着すると、黄体ホルモン(レボノルゲストレル)が子宮内に放出されます。黄体ホルモンは、子宮内膜が増殖するのを防ぐため、結果として子宮内膜が薄くなり、受精卵が着床しにくくなります。そのため、妊娠を阻害することができるという仕組みです。

さらに黄体ホルモンには、子宮の入り口付近の粘液を変化させる働きがあり、精子が子宮内に侵入することを防ぐ効果があります。さらにミレーナは一度装着すると、最長5年ほどの効果が見込まれるため、しばらく妊娠を避けたいとお考えの方には、特におすすめの避妊方法といえるでしょう。

ピルとミレーナの違い

女性主体の避妊といえば、低用量ピルを思い浮かべる方も多いかもしれません。低用量ピルとミレーナは、どちらも女性ホルモンの働きを利用した避妊方法ですが、作用や避妊率が異なります。

低用量ピル 低用量ピルは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを合成した内服薬です。毎日服用することで、身体を妊娠中のような状態に近づけて排卵を抑えます。飲み忘れると、妊娠してしまう可能性があるため、毎日必ず服用することが重要です。なお、低用量ピルの避妊失敗率は、0.6%程度とされています。
ミレーナ ミレーナは、子宮内に挿入する避妊具です。子宮内膜を薄くしたり、精子が子宮内に侵入するのを防いだりして、避妊効果を発揮します。ミレーナは一度装着すると、5年程度効果が持続するため、低用量ピルのように毎日服用しなければ避妊効果がなくなる、といったことはありません。そのため、低用量ピルに比べて手軽にできる避妊方法といえるでしょう。また、一度の装着で効果が続くため、避妊にかかるコストを抑えることが可能です。なお、ミレーナの避妊失敗率は、0.14%程度とされています。低用量ピルの副作用には、血栓症や心筋梗塞などの、全身症状がありますが、ミレーナは、子宮内とその周辺だけにホルモンが作用するため、副作用が少ないのも特徴です。

ミレーナがおすすめの方

  1. 長期間の避妊効果が欲しい

  2. 女性主体で避妊をしたい

  3. コンドーム以外で避妊をしたい

  4. 低用量ピルの服用ができない

  5. 避妊にかかるコストを抑えたい

  6. 過多月経月経困難症を改善したい

ミレーナの費用

ミレーナ装着
※超音波検査料込み
55,000円
ミレーナ抜去 11,000円
定期検診 2,200円

※価格は税込です。別途、診察料と検査料を頂戴いたします。

ミレーナの2つの効果について

ミレーナには、大きく2つの効果が期待できます。それは、「避妊効果」と「月経困難症・過多月経の改善効果」です。それぞれくわしく見ていきましょう。

避妊効果

ミレーナの避妊効果

ミレーナの一つ目の効果は「避妊」です。女性のからだは受精卵を受け入れるために、毎月子宮内膜を厚くし、ベッドのようなふかふかの状態にします。ミレーナを装着すると、黄体ホルモン(レボノルゲストレル)が放出され、子宮内膜の増殖を抑えます。この働きにより、子宮内膜が薄くなり、受精卵が着床するのを防ぐのです。

また、子宮の入り口の粘液を変化させる働きもあるため、精子が腟から子宮内へ入りにくくなり、結果として、妊娠を防ぎます。

月経困難症・過多月経の改善

月経困難症・過多月経の改善

ミレーナの二つ目の効果は「月経困難症・過多月経の改善」です。ミレーナの装着によって、子宮内膜が薄くなることで、経血量が減ります。それに伴い、生理痛(月経痛)が軽くなるのです。月経困難症や過多月経と診断された場合、ミレーナの装着は保険適用になります。

ミレーナの副作用とは

  1. 腹痛
  2. 不正出血
  3. 生理期間が延びる
  4. 生理周期の変化
  5. 一時的な卵巣嚢腫(らんそうのうしゅ)

ミレーナの主な副作用は、上記の通りです。ごく稀にですが、子宮外妊娠・卵巣嚢胞破裂・骨盤内炎症性疾患(PID)・穿孔などが起こる可能性もあります。

また、ミレーナ装着から数日間は、下腹部痛や腰痛、おりものの増加、出血が止まらないといった症状が見られることがありますが、時間の経過とともに落ち着くため、過度なご心配はいりません。さらに、ミレーナの装着から3ヵ月〜半年間は、生理日以外に少量の出血が見られることがあります。

ミレーナの装着について

ミレーナ装着の流れや、注意点についてご説明します。

ミレーナは生理の3〜7日目に装着

ミレーナは、生理期間中に装着します。一般的には、経血量の少なくなる生理の3〜7日目に装着することが多いです。生理の4〜5日目は、子宮口が比較的広くなっており、経血量が少ないため、ミレーナ装着に適した時期といえるでしょう。

診察〜ミレーナ装着の流れ

  • (1)診察

    医師による診察・エコー検査・性感染症検査を行い、出産経験の有無や生理・避妊のお悩みなどをお伺いした上で、ミレーナの装着が適しているか診断します。
    ※エコー検査で子宮や卵巣に問題がなく、性感染症検査で陰性の確認ができた場合のみ、ミレーナの装着が可能です。

  • (2)ミレーナの装着

    ミレーナは、生理の3〜7日目に装着します。出産経験のある方は、痛みをほとんど感じませんが、出産の経験がない方や、帝王切開で出産された方は、子宮口が狭く少し痛みを感じることがあります。その際、事前に子宮口を広げる処置を行う可能性もあるため、あらかじめご了承ください。

ミレーナ装着時に注意すべきケース

子宮筋腫や子宮腺筋症を発症している場合は、ミレーナが抜けやすくなります。そのため、ミレーナが適応するかどうか、慎重に検討する必要があるのです。

  • 子宮筋腫:子宮筋腫の大きさが2.5cmを超える場合、ミレーナの脱出リスクが高くなります。また、子宮筋腫が子宮内膜の近くにある場合は、不正出血が続き、ミレーナが脱出するリスクも高くなります。
  • 子宮腺筋症:子宮筋層の厚みが5cmを超える場合には、月経困難症を改善する効果が見られにくく、ミレーナの脱出リスクも高まります。

ミレーナが外れる・ずれる可能性

ミレーナには、外れるリスクが少なからずあります。ミレーナは、気づかないうちに脱出することがあり、国内の臨床試験によると、装着から1年での脱落率は1.5%ほどです。ミレーナには糸(紐)がついていますが、子宮口付近にあるため、セックスの際に邪魔になる、当たるといったことは基本的にありません。しかし、ご自身でこの糸を引っ張る・切るなどは絶対にしないようにしましょう。また、ミレーナが正しい位置にあるかどうか、クリニックで定期的に確認するようにしてください。

ミレーナを装着できない方

  • ・ミレーナの成分に対して過敏症がある方
  • ・性器がんや性ホルモン依存性腫瘍にかかっている方、その疑いがあると医師にいわれたことがある方
  • ・子宮の形や位置に異常があると医師にいわれたことがある方(子宮腔の変形をはじめとした、生まれつきの異常や子宮筋腫を含む)
  • ・生理以外に異常な性器出血のある方
  • ・子宮内膜炎や卵管炎をお持ちの方
  • ・性感染症に過去3ヵ月以内にかかったことがある方
  • ・子宮頸管炎や腟炎にかかっている方
  • ・骨盤内炎症性疾患(PID)にかかっている方や、PIDを何度も繰り返している方
  • ・分娩後子宮内膜炎または感染性流産を、過去3ヵ月以内に経験したことがある方
  • ・子宮外妊娠(異所性妊娠)を経験したことのある方
  • ・ミレーナ挿入時に強い痛みを感じたことのある方、または脈が遅くなったことがある方
  • ・子宮の入り口(頸管)を拡張する際に強い痛みがあった方、または脈が遅くなったことがある方
  • ・重い肝障害や肝腫瘍がある方
  • ・妊娠中の方、妊娠の可能性がある方

上記に当てはまる方は、ミレーナが適しておりません。あらかじめご了承ください。

避妊リングは男性にわかる?違和感はあるの?

ミレーナを入れているとパートナーとの性行為で、「わかるのがヤダな……」「違和感があるのかな?」と不安に思う方が多いです。では、実際のところは、どうなのでしょうか?

結論から言って、ミレーナの挿入が男性に違和感を及ぼすことは、ほとんどありません。ミレーナには、抜去の際に必要となるポリエチレン性のとても柔らかくて細い糸が付いていますが、それが性交時に男性の陰茎に触れても、異物として察知することはまずないといえます。

また、ミレーナ自体の異物感を心配する方もいらっしゃいますが、ミレーナで、ゴリッとするような違和感を覚えるとは考え難いです。まして、性交時に膣に挿入し、ミレーナが男性器に触ったとしても、陰茎が痛みを感じることはないので、ご安心ください。

もし、性行為後の女性側に異物感を含めた違和感や、痛みといった、これまでと変わったことがあった場合は、ミレーナがずれているなどの可能性があるため、一度受診をしていただくことをおすすめします。

ミレーナのよくあるご質問

  • ミレーナは経血の臭い対策になりますか?

    ミレーナの装着によって、生理中のにおい対策になるといった、医学的な根拠はありません。

  • ミレーナは更年期症状の緩和にも効果的ですか?

    更年期症状は、女性ホルモンの分泌量が減ることが原因です。一般的には、卵胞ホルモンのエストロゲンを補充する「ホルモン補充療法」によって治療されますが、黄体ホルモンを併用することで、ホルモン補充療法の副作用を軽減することが可能です。ミレーナを装着している方は、更年期症状が生じても、黄体ホルモンはすでに体内にあるため、エストロゲンのジェルを塗布するだけで、治療ができます。ミレーナだけで更年期症状の改善はできませんが、ホルモン補充療法に利用することができるため、プレ更年期から更年期の方にも、ミレーナの装着はおすすめといえるでしょう。

  • ミレーナを装着することで太るのですか?

    ミレーナを装着することで、体重増加することはありません。どうぞご安心ください。

  • ミレーナの装着時に痛みは感じますか?

    出産経験のある方は、ミレーナ装着時に痛みを感じることはほとんどありません。出産されたことのない方や、帝王切開で出産された方は、痛みを感じる場合があります。ミレーナ装着時の痛みがご不安な方は、池袋アイリス婦人科クリニックにご相談ください。

  • ミレーナが合わない人はいますか?

    ミレーナは、成分に過敏症のある方や、過去3ヵ月以内に性感染症にかかった方など、適用できない方がいらっしゃいます。くわしくは「ミレーナを装着できない方」をご確認ください。その他、ミレーナの。

INFORMATION

2022/9/30
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2022/6/1
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