東京池袋で避妊インプラント挿入

現在、日本で主流の避妊方法は、コンドーム、低用量ピル、ミレーナ（IUS）などです。海外では、女性が主体となって行える避妊方法として「避妊インプラント（皮下インプラント）」が広まってきています。これは、小さな棒状のインプラントを二の腕の皮下に挿入する避妊法です。

日本では未承認ではあるものの、WHOでもその高い避妊効果や安全性が認められており、世界100カ国以上で使用されています。ここでは、世界的にも注目を集めている避妊インプラントの仕組みや効果などについて、くわしく説明します。

池袋アイリス婦人科クリニックでは、18～40歳の方を対象に避妊インプラントの挿入・除去を行っております。施術に関するご相談だけでも承っていますので、ご検討中の方は、お気軽に予約フォームからお問合せください。

避妊インプラントの効果として、月経に関するトラブルが緩和されることも報告されています。避妊目的だけでなく、月経痛や過多月経などの月経トラブルの緩和・改善も確認され、今後、ますます注目されるでしょう。

避妊インプラントを皮下に挿入すると、主成分であるプロゲスチン（プロゲステロン）※が約50μg/日の割合で体内に放出されます。これによって妊娠を促す黄体形成ホルモン（LH）の分泌が抑制され、身体が妊娠しにくい状態に保たれます。なぜプロゲスチンの放出によって妊娠しにくい身体になるのか、その理由は主に、下記の3つです。

1つ目は排卵の抑制です。卵子が排出されなければ、いくら体内に精子が進入しても受精卵が作られることはなく、妊娠することはありません。

2つ目は子宮頸部の粘液の増加です。子宮頸部の粘液が濃くなることで、精子が子宮内部に進入する可能性が低下します。

3つ目は子宮内膜が薄くなるためです。子宮内膜は、受精卵を育てるベッドのような役割があります。子宮内膜が薄いと受精卵が着床しにくくなり、妊娠する確率が低下するということです。

避妊インプラントを除去してプロゲスチンが放出されなくなると、ホルモンバランスが徐々に挿入前の状態に戻り、妊娠できるようになります。つまり、避妊インプラントの挿入によって、永続的に不妊になることはありません。

※プロゲスチン＝レボノルゲストレルやエトノゲストレルのように、人工的に作られた黄体ホルモンを指す

参考：MSDマニュアルプロフェッショナル版｜皮下インプラントによる避妊法

ピル以外の避妊方法として避妊インプラントとよく比較されるのが、子宮内に装着する「ミレーナ（避妊リング/IUS）」です。

ミレーナとインプラントは、施術方法や効果期間などが異なるため、ご自身のニーズに合った避妊方法を選びましょう。

ミレーナについてくわしく知りたい方は、ミレーナの効果と挿入方法のページをご参照ください。

避妊インプラントの大きなメリットは高い避妊率と持続性です。最長で3年もの間、99％の高い避妊効果を発揮する点にメリットを感じ、避妊インプラントを選択する方も少なくありません。

喫煙者や肥満症の方など、低用量ピルの服用が難しい方でも避妊インプラントを使用できるケースが多くあります。低用量ピルにはエストロゲン（卵胞ホルモン）が含まれているため血栓症を引き起こすリスクがあり、使用には制限があります。一方で避妊インプラントにはエストロゲンが含まれていないため、体質や生活習慣が原因でピルが服用できない方でも使用が可能です。

避妊インプラントを挿入した後、月経痛が緩和したなど、月経トラブルの改善が報告されています。また、インプラント挿入者の三人に一人は、挿入から1年後に月経が起こらなくなったというデータもあり、経血量の減少も期待できます。しかし、挿入後数カ月は、月経周期の変化や不正出血が起こりやすいとされているため、注意が必要です。

インプラントは正しい位置に留置してあれば、挿入しているだけで効果を発揮する避妊具です。ピルのように、毎日決まった量を決まった時間に服用しなければならないという手間がありません。

「ピルの飲み忘れが心配」「外出が多く、ピルを持っていくのを忘れることがある」などの不安がある方におすすめの避妊方法です。

避妊インプラントが、将来の妊娠に悪影響を及ぼす心配はありません。挿入から3年が経過していなくてもインプラントを除去すれば、徐々に挿入前のホルモンバランスに戻ります。除去後、最短で1週間、長くても1カ月程度で、妊娠可能になります。引き続き妊娠を望まない場合には、効果が切れる３年で、新しいインプラントを挿入することで、妊娠しにくい状態を維持することが可能です。

避妊インプラントによってホルモンバランスが変化すると、不正出血や月経周期の乱れが起こることがあります。また、頭痛や吐き気などの体調不良や、乳房の痛みや張りを感じる方も多いです。いずれも一時的なもので、身体が慣れてくると、これらの症状は徐々に落ち着いてきます。

避妊インプラントの除去には、インプラントを引き抜くための皮膚切開が必須です。メスを用いて皮膚を数ミリ程度切開し、そこからインプラントを取り出します。

数ミリ程度と大きい傷ではなく、時間経過とともに目立たなくなるのですが、皮膚を切らなければならない点はデメリットです。

また、インプラント挿入直後は挿入部の皮膚周辺に、内出血が生じる可能性もあります。内出血は、徐々に治まっていくので、過度な心配は不要です。

避妊インプラントはホルモンバランスを変化させることで、高い避妊効果が得られる避妊具です。しかし、コンドームのように性感染症を予防することはできません。性行為の際は、性感染症から身を守るためにも、正しくコンドームを使用しましょう。

避妊インプラントは日本で未承認の薬剤のため、挿入・除去ともに保険適用外です。そのため費用は全額、患者様の自己負担となります。

池袋アイリス婦人科クリニックは、目的やご予算に合わせた避妊法をご提案している医療機関です。「避妊目的だけでなく、月経トラブルも緩和したい」「コストを抑えて避妊したい」という方も、お気軽にご相談ください。

まれなケースですが、避妊インプラントによって体重増加やむくみが起こる方がいます。これは、避妊インプラントに含まれるプロゲスチン（黄体ホルモン）の影響によるものだと考えられています。食生活・適度な運動など、生活習慣に注意していれば、過度な心配は不要です。

ホルモンバランスの変化により、一時的に肌が荒れたり、ニキビが増えたりするなどの肌トラブルが起こる方がいます。これも、女性ホルモンに影響を与える薬剤全般に見られる副作用です。その一方で、肌荒れが改善したり、ニキビが緩和したりするケースもあります。ホルモンバランスの変化による、皮膚症状には個人差があるため、心配・不安がある方は診察時にご相談ください。

日本での避妊インプラントの費用相場は、15～20万程度です。これにはインプラントの挿入代のほかに、麻酔代や相談料などが含まれます。また、インプラントを除去する際にも別途、1.5～3万円ほどの費用がかかるのが一般的です。

池袋アイリス婦人科クリニックでは避妊インプラントの挿入のほか、アフターケアや他院で挿入したインプラントの除去も承っています。「まずは相談だけ」という方もぜひお問い合わせください。

避妊インプラントは、医師が専用の器具を用いて挿入を行います。二の腕の皮下に埋め込むことで効果を発揮するため、別の場所に挿入することはできません。

• (1)診察

  まずは、患者様のお悩みやご要望などを伺い、診察します。「こんな症状が出たときはどうしたらいいの？」「挿入後の注意点は？」など、気になること、不安なことは、気兼ねなくご相談ください。

• (2)局所麻酔

  避妊インプラントの挿入が決定したら、挿入部分（利き手とは逆側の二の腕）の皮膚をしっかりと消毒します。その後、注射による局所麻酔を行います。この際、注射針の刺入による、一瞬の痛みがあります。

• (3)インプラントの挿入

  局所麻酔が効いていることを確認し、アプリケーターという専用器具で挿入します。アプリケーターは滅菌された使い捨てのものなので、非常に衛生的です。麻酔が効いているため、挿入時の痛みはなく、挿入部分の切開や縫合の必要もありません。挿入して数時間後から数日後まで、挿入部およびその周辺に内出血が起こる場合もありますが、次第に目立たくなります。もし、内出血や皮膚の変色が長期間にわたり続く場合は、当クリニックにご相談ください。

避妊インプラントの挿入部分に強い衝撃や圧迫を加えると、インプラントが破損する恐れがあります。運動などの際には十分ご注意ください。また、避妊インプラントを挿入した腕は、予防注射、血圧測定、マッサージや脂肪吸引などの美容施術が制限されます。

• (1)診察

  避妊インプラントの正確な挿入位置を確認し、切開部分を決定します。

• (2)局所麻酔

  切開する方の二の腕、皮膚表面をしっかり消毒し、その後、局所麻酔を行います。この際、注射針の刺入による、一瞬の痛みがあります。

• (3)インプラントの挿入

  局所麻酔が十分に効いていることを確認し、診察時に決定した切開線に沿って、メスで皮膚を切開します。実際に切開するのは数ミリ程度です。鉗子という先の丸いハサミのような滅菌済みの医療器具でインプラントを除去します。切開からインプラント除去までの処置で、痛みを感じることはありません。

• (4)縫合、再挿入、およびアフターケア

  インプラント除去後、切開部分を止血し、医師の判断によっては、数針ほど縫合を行います。この際も、麻酔が効いているため、痛みはありません。縫合した傷跡も、時間の経過とともに、徐々に目立たなくなります。

インプラント除去後も、引き続き避妊をご希望になる方には、インプラントの再挿入も可能です。再挿入は、切開部分、もしくは別の箇所から新しいものを挿入します。

避妊インプラントは最長3年間、避妊効果が持続する避妊具です。継続的な避妊をご希望される方は、約3年周期でインプラントを交換してください。

なお、妊娠をご希望になる場合は、挿入から3年が経過していなくても、インプラント除去が可能です。除去後、最短1週間、おおむね1カ月程度で妊娠可能な状態に戻ります。しかし、妊孕性（にんようせい/妊娠するための力）の回復には個人差があるため、避妊の必要がなくなった方は、お早めに池袋アイリス婦人科クリニックにご相談ください。

池袋アイリス婦人科クリニックは、避妊インプラントの挿入(18～40歳の方が対象)・除去ができる、都内でも数少ないレディースクリニックです。確かな安全性と高い避妊効果があるネクスプラノン（NEXPLANON）を採用しておりますので、避妊インプラントをご検討中の方は、ぜひ当クリニックにご相談ください。避妊のことや月経トラブルなど、他人には言いにくい女性特有のお悩みに寄り添った婦人科医療を提供しています。どうぞご安心のうえ、ご来院ください。