PMS(生理前症候群)とは

PMSは「月経前症候群（Premenstrual Syndrome）」のことを指します。その症状について、日本産婦人科学会では下記のように述べています。

月経前、３～10日の間続く精神的あるいは身体的症状で、月経開始とともに軽快ないし消失するもの

引用：日本産科婦人科学会｜月経前症候群（premenstrual syndrome：PMS）

PMSは、女性ホルモンの変動が大きく関わっていますが、はっきりとした原因はまだわかっていません。日本産婦人科学会でも、女性ホルモンの低下だけがPMSの原因ではない可能性を指摘しています。

排卵のリズムがある女性の場合、排卵から月経までの期間（黄体期）にエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）が多く分泌されますが、その後半に両ホルモンが急激に低下し、脳内のホルモンや神経伝達物質の異常を引き起こすことが、PMSの原因と考えられています。しかし、脳内のホルモンや神経伝達物質はストレスなどの影響も受けるため、PMSは女性ホルモンの低下以外にも多くの要因から起こるといわれています。

引用：日本産科婦人科学会｜月経前症候群（premenstrual syndrome：PMS）

37度以上の微熱

生理前に37度以上の微熱が起こるのは、黄体ホルモンの「プロゲステロン」が原因です。プロゲステロンは、体温を上げる働きを持つホルモンで、体温を0.3〜0.6度ほど上昇させます。「黄体期（高温期）」と呼ばれる生理前の期間は、プロゲステロンが多く分泌されることから、低温期よりも基礎体温が上昇し、微熱があると感じやすくなります。

眠気やだるさ

生理前に眠たくなったり、身体がだるくなったりするのは、深部体温の変動が関係しています。通常、深部体温は日中高くなり、夜に低くなるのですが、生理前の黄体期では昼の深部体温が上がりにくく、夜は下がりにくくなるのです。睡眠の質の高めるには、睡眠時の深部体温が低いことが挙げられますが、黄体期では睡眠時の体温が高いため、ぐっすりと眠りにつくことが難しくなります。さらに日中は深部体温が低いため、眠気やだるさを感じやすくなるのです。

お腹が痛い

生理中だけでなく、生理前にも腹痛を起こすことがあります。これは、子宮の収縮を起こす「プロスタグランジン」と呼ばれる物質が原因といえるでしょう。生理中に経血を体外に排出するには、子宮を収縮させるプロスタグランジンの働きが欠かせません。そのため生理前は、プロスタグランジンが、子宮内膜で多く作られます。しかしプロスタグランジンは、痛みや炎症を起こす作用も併せ持っているため、腹痛や腰痛が起きやすくなってしまうのです。

頭が痛い

生理前の頭痛は、卵胞ホルモン「エストロゲン」の急減で起こりやすくなるといわれています。エストロゲンは生理周期に合わせて分泌量が変動し、生理前の黄体期には、エストロゲンの分泌量が減少します。すると、「セロトニン」という脳内物質も減ってしまうのです。セロトニンは、血管を収縮する作用があるため、分泌量が減ると、脳内の血管を拡張させてしまい、頭痛が起こりやすくなります。また、生理前の頭痛は、長期間症状が続き、痛みが強いといった特徴があります。

吐き気がする

生理前に、吐き気をもよおすことがあります。吐き気は、腹痛や頭痛と同様にプロスタグランジンの分泌量が過剰になることで生じます。プロスタグランジンには、子宮の収縮以外にも、胃や腸を収縮させる作用があるため、胃や腸が締め付けられ、吐き気が起こってしまうのです。

お腹が空く

生理前は、どれだけ食べても空腹感が続くことがあります。生理前にお腹が空くのも、プロゲステロンが原因です。プロゲステロンが大量に分泌されると、血糖を下げるホルモン「インスリン」が作用しにくくなり、血糖値が上昇しやすくなります。血糖値が上昇しやすいと、すい臓からインスリンが大量に分泌され、血糖値が急激に低下するのです。血糖値が下がることで、空腹を感じやすくなるため、食欲の増進につながります。これが、生理前にお腹が空く理由です。

太りやすい・むくみやすい

生理前に太りやすいのも、プロゲステロンが原因といえます。プロゲステロンが体重増加に関わるのは、下記の３つの作用によるものです。

おりものの色やにおいがいつもと違う

生理前は、おりものの色または性状が、いつもと異なる場合があります。

• 性状：白く濁り、粘度が高い
• ニオイ：強い
• 色：白・黃・茶・ピンクなど

おりものは、黄体期に少なくなりますが、生理前に再び増加します。おりものがショーツにつくと黄色く見えたり、経血が混ざってピンク色や茶色っぽく見えたりとすることがあります。

気分が落ち込む・イライラする

生理前に、イライラする、気分が落ち込むといった精神的症状が現れるのは、ホルモンバランスの乱れが影響しているとされています。生理中に女性ホルモンのエストロゲン、プロゲステロンが増減することによって、心身にさまざまな症状が現れやすくなるのです。また、厚生労働省のホームページには、脳内物質であるセロトニンの分泌量の減少が、生理前の情緒不安定な症状に影響を及ぼす可能性を述べています。

脳内の神経伝達物質のひとつで、（中略）他の神経伝達物質であるドパミン（喜び、快楽など）やノルアドレナリン（恐怖、驚きなど）などの情報をコントロールし、精神を安定させる働きがあります。セロトニンが低下すると、これら２つのコントロールが不安定になりバランスを崩すことで、攻撃性が高まったり、不安やうつ・パニック障害などの精神症状を引き起こすといわれています。

参考：厚生労働省｜e-ヘルスネット セロトニン（せろとにん）

胸が張って痛い

生理前に胸が張るのは、女性ホルモンのプロゲステロンが原因です。プロゲステロンには、乳房の血流を増やす働きがあり、乳腺組織を活性化させます。そのため、胸が張ったり、痛かったりするのです。生理は、胸の張りを感じた数日後に起こることが多いため、胸の張りは生理前のサインともいえるでしょう。

生理前の症状は、妊娠初期の症状ととてもよく似ています。そのため、生理前の症状が起こった場合「もしかして妊娠？」と不安になる方も少なくありません。PMSと妊娠とを勘違いしないためにも、生理前と妊娠初期に共通する症状について見ていきましょう。

「つらいPMSの症状は、治療できるの？」

このように、PMSでお悩みの方は治療ができるかどうか、不安になってしまう方が多いでしょう。ここからは、PMSの治療方法について、くわしくご説明します。

薬を使った治療方法

PMSは、薬で治療をすることができます。治療方法には３つのパターンがあるため、ひとつずつ確認しましょう。

薬を使わない治療方法

PMSを、薬を使わないで治療する場合、ご自身にあったセルフケアを探すことが重要です。日本産科婦人科学会でも、セルフケアによるPMS治療を推奨しています。セルフケアを行うためにもまずは、症状を記録し、ご自身の身体に起こるPMSの症状について理解しましょう。生理前に起こりやすい症状を知ることで、対策が立てやすくなります。

また、リラックスできる時間や空間を作ったり、気分転換したりするのもひとつの手段です。ビタミンB６・ビタミンE・カルシウム・マグネシウムを摂取することも、PMS症状の緩和に効果的とされています。カフェインやアルコール類の摂取は控え、喫煙もできるだけ避けましょう。日常生活を少し気をつけるだけで、PMSの症状を緩和することが期待できます。

PMSの症状が重い場合は、仕事のペースを抑えてみるのもよいでしょう。心と身体のストレスを軽減することで、PMS症状の緩和につながります。

PMSレス注射による治療

「PMSレス注射」は、症状の緩和に効果的な栄養素や、アミノ酸などの成分が配合された注射です。PMSレス注射で、生理前の不快な症状を和らげる効果が期待できます。生理前のイライラを抑えたい方、PMSによる腹痛や頭痛を軽減したい方に適した治療法といえるでしょう。池袋アイリス婦人科クリニックでは、PMSにお悩みの方のために、PMSレス注射による治療を行っております。PMSの症状を緩和したい方は、お気軽に当院までご相談ください。

「もしかしたら、PMSかもしれない」

ご自身がPMSかもしれないと思われた方は、お気軽に池袋アイリス婦人科クリニックまでご相談ください。生理前のつらい症状は、数日間しか続かないため、我慢しようと考える方がほとんどかもしれません。しかし、生理前の10日間PMSの症状が続くと、１年で120日もの間、PMSの症状に悩んでいることになります。「毎月少しの間だけ我慢しよう」と思っていても、実は１年の１/３の期間を、つらい症状のまま過ごしていることになるのです。QOL（生活の質）を向上させるために、この機会にPMSとしっかりと向き合い、痛みや辛さなどを緩和できるよう、治療に取り組んでみてはいかがでしょうか。

当院は、女性の心と身体に寄り添った医療をご提供いたします。どうぞお気軽に、ご相談ください。