ミレーナ挿入｜池袋アイリス婦人科クリニック

まずは、ミレーナの概要を簡単にご説明していきましょう。

子宮内に挿入する避妊具

ミレーナは、子宮内に挿入する避妊具でIUS（避妊リング）とも呼ばれています。

手のひらに乗るサイズのT字型の装置で、黄体ホルモン（レボノルゲストレル）が持続的に放出され、このホルモンの働きにより、避妊効果が最長５年程度期待できます。

避妊というとコンドームの使用が一般適ですが、男性主導の避妊方法となってしまうのは否めません。それに対しミレーナは、女性の子宮内に挿入するため、女性主体で行う避妊といえます。そのため、望まない妊娠を女性自身で防ぐことができるのです。

ミレーナで避妊ができる仕組み

ミレーナを挿入すると、黄体ホルモン（レボノルゲストレル）が子宮内に放出されます。

黄体ホルモンは、子宮内膜が増殖するのを防ぐため、結果として子宮内膜が薄くなり、受精卵が着床しにくくなります。そのため、妊娠を阻害することができるという仕組みです。

また、黄体ホルモンは子宮の入り口付近の粘液を変化させる働きがあり、精子が子宮内に侵入することを防ぐ効果があります。

さらに、ミレーナは一度挿入すると、最長５年ほどの効果が見込まれるため、しばらく妊娠を避けたいとお考えの方には特におすすめの避妊方法といえるでしょう。

低用量ピルとミレーナは、どちらも女性ホルモンの働きを利用した避妊方法ですが、作用や避妊率が異なります。

ミレーナ挿入にかかる費用は以下の通りです。当院では、局所麻酔や静脈麻酔を使用した「無痛ミレーナ挿入」も可能です。

※価格は税込です。別途、診察料を頂戴いたします。

ミレーナには、大きく２つの効果が期待できます。それは、「避妊効果」と「月経困難症・過多月経の改善効果」です。それぞれくわしく見ていきましょう。

ミレーナの副作用とは

1. 腹痛
2. 不正出血
3. 生理期間が延びる
4. 生理周期の変化
5. 一時的な卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）

ミレーナの主な副作用は、上記の通りです。ごく稀にですが、子宮外妊娠・卵巣嚢胞破裂・骨盤内炎症性疾患（PID）・穿孔などが起こる可能性もあります。

また、ミレーナ挿入から数日間は、下腹部痛や腰痛、おりものの増加、出血が止まらないといった症状が見られることがありますが、時間の経過とともに落ち着くため、過度なご心配はいりません。さらに、ミレーナの挿入から３ヵ月〜半年間は、生理日以外に少量の出血が見られることがあります。

ミレーナ挿入の流れや、注意点についてご説明します。

ミレーナは生理の３〜７日目に挿入

ミレーナは、生理期間中に挿入します。一般的には、経血量の少なくなる生理の３〜７日目に挿入することが多いです。生理の４〜５日目は、子宮口が比較的広くなっており、経血量が少ないため、ミレーナ挿入に適した時期といえるでしょう。

診察〜ミレーナ挿入の流れ

• (1)診察

  医師による診察・エコー検査・性感染症検査を行い、出産経験の有無や生理・避妊のお悩みなどをお伺いした上で、ミレーナの挿入が適しているか診断します。
  ※エコー検査で子宮や卵巣に問題がなく、性感染症検査で陰性の確認ができた場合のみ、ミレーナの挿入が可能です。

• (2)ミレーナの挿入

  ミレーナは、生理の３〜７日目に挿入します。出産経験のある方は、痛みをほとんど感じませんが、出産の経験がない方や、帝王切開で出産された方は、子宮口が狭く少し痛みを感じることがあります。その際、事前に子宮口を広げる処置を行う可能性もあるため、あらかじめご了承ください。

ミレーナ挿入時に注意すべきケース

子宮筋腫や子宮腺筋症を発症している場合は、ミレーナが抜けやすくなります。そのため、ミレーナが適応するかどうか、慎重に検討する必要があるのです。

• 子宮筋腫：子宮筋腫の大きさが2.5cmを超える場合、ミレーナの脱出リスクが高くなります。また、子宮筋腫が子宮内膜の近くにある場合は、不正出血が続き、ミレーナが脱出するリスクも高くなります。
• 子宮腺筋症：子宮筋層の厚みが５cmを超える場合には、月経困難症を改善する効果が見られにくく、ミレーナの脱出リスクも高まります。

ミレーナが外れる・ずれる可能性

ミレーナには、外れるリスクが少なからずあります。ミレーナは、気づかないうちに脱出することがあり、国内の臨床試験によると、挿入から１年での脱落率は1.5%ほどです。ミレーナには糸（紐）がついていますが、子宮口付近にあるため、セックスの際に邪魔になる、当たるといったことは基本的にありません。しかし、ご自身でこの糸を引っ張る・切るなどは絶対にしないようにしましょう。また、ミレーナが正しい位置にあるかどうか、クリニックで定期的に確認するようにしてください。

• ・ミレーナの成分に対して過敏症がある方
• ・性器がんや性ホルモン依存性腫瘍にかかっている方、その疑いがあると医師にいわれたことがある方
• ・子宮の形や位置に異常があると医師にいわれたことがある方（子宮腔の変形をはじめとした、生まれつきの異常や子宮筋腫を含む）
• ・生理以外に異常な性器出血のある方
• ・子宮内膜炎や卵管炎をお持ちの方
• ・性感染症に過去３ヵ月以内にかかったことがある方
• ・子宮頸管炎や腟炎にかかっている方
• ・骨盤内炎症性疾患（PID）にかかっている方や、PIDを何度も繰り返している方
• ・分娩後子宮内膜炎または感染性流産を、過去３ヵ月以内に経験したことがある方
• ・子宮外妊娠（異所性妊娠）を経験したことのある方
• ・ミレーナ挿入時に強い痛みを感じたことのある方、または脈が遅くなったことがある方
• ・子宮の入り口（頸管）を拡張する際に強い痛みがあった方、または脈が遅くなったことがある方
• ・重い肝障害や肝腫瘍がある方
• ・妊娠中の方、妊娠の可能性がある方

上記に当てはまる方は、ミレーナが適しておりません。あらかじめご了承ください。

ミレーナを入れているとパートナーとの性行為で、「わかるのがヤダな……」「違和感があるのかな？」と不安に思う方が多いです。では、実際のところは、どうなのでしょうか？

結論から言って、ミレーナの挿入が男性に違和感を及ぼすことは、ほとんどありません。ミレーナには、抜去の際に必要となるポリエチレン性のとても柔らかくて細い糸が付いていますが、それが性交時に男性の陰茎に触れても、異物として察知することはまずないといえます。

また、ミレーナ自体の異物感を心配する方もいらっしゃいますが、ミレーナで、ゴリッとするような違和感を覚えるとは考え難いです。まして、性交時に膣に挿入し、ミレーナが男性器に触ったとしても、陰茎が痛みを感じることはないので、ご安心ください。

もし、性行為後の女性側に異物感を含めた違和感や、痛みといった、これまでと変わったことがあった場合は、ミレーナがずれているなどの可能性があるため、一度受診をしていただくことをおすすめします。