婦人科の予防接種

「婦人科でワクチン？」と思われる方もいるかもしれません。しかし、婦人科の診療内容の中には、とても大切なワクチン＝予防接種があります。婦人科でしなければならないワクチンとは、どのようなものなのでしょうか？

そこでここでは、婦人科で取り扱うワクチンの中でも、代表的な３種類のワクチンについて解説します。ぜひ、この機会に理解しておきましょう。

麻疹･風疹のワクチンはなぜ必要なのでしょうか？どちらの予防接種も、子どもの頃に受けるイメージがあるかもしれません。大人になってからも必要な予防接種なのでしょうか？くわしく見てみましょう。

先天性風しん症候群（CRS）について

風しんウイルスが血流に乗り胎盤を通過して胎児に感染すると、胎児の死産、流産、早産、先天性奇形などを起こす可能性があります。特に、妊娠12週未満で感染すると85％もの割合で胎児が影響を受けるとされており、注意が必要です。目や耳が不自由になったり、心臓の奇形や精神の発達にも障害が出たりすることもあるとして恐れられています。妊娠20週以降になると胎児への影響も少なくなり、先天性奇形は稀なケースです。

MRワクチンについて

MRワクチンとは、麻しん・風しんを予防する２価ワクチンで、麻しん風しん混合ワクチンのことを指します。近年では、麻しん、風しんが成人で流行しており、成人がかかると重症化しやすいことから注意が呼びかけられています。このことから、成人でも接種が推奨されているのです。このワクチンは2005年に承認され、2006年から日本の定期接種として開始されました。MRワクチンは２回接種することで麻しん・風しんの免疫、つまり抵抗力を獲得します。

なお、MRワクチンは生ワクチンのため、妊娠中の方は接種できません。さらに、ワクチン接種後は２ヵ月間ほど避妊が必要になるので要注意です。

MRワクチンを受ける時期

MRワクチンの接種時期は、第１期と第２期に分けられています。第１期は１歳の赤ちゃんで、第２期は小学校に上る前の年、幼稚園や保育園の年長クラスのお子さんです。この期間にきちんとワクチン接種をしていない方は、任意接種という形でワクチン接種をするようにしましょう。

ご自身に麻しん・風しんの抗体があるかどうかは、抗体検査によって判明します。池袋アイリス婦人科クリニックでは、麻しん抗体検査・風しん抗体検査を行っておりますので、ぜひお気軽にご相談ください。もし、抗体がない、もしくは低い場合にはワクチン接種も承っております。

婦人科で行うワクチンとして広く知られているのが、"子宮頸がんワクチン"である「HPVワクチン」ではないでしょうか。子宮頸がんの発症を防ぐこのワクチンについて、くわしく見ていきましょう。

子宮頸がんワクチンの副作用（副反応）が知りたい

どのようなワクチンにも副作用（副反応）の可能性があり、子宮頸がんワクチンにも軽度なものと重篤な副反応があります。軽度なものの代表格が、注射をした部位の痛み・腫れ・発赤などです。この副反応は、予防接種の経験があれば、誰しも覚えがあるポピュラーな症状といえるでしょう。さらに、注射の痛み・恐怖・興奮などがきっかけとなり失神を起こすともあるとされています。

しかし、失神は国際的な臨床試験でもその発現が認められておらず、非常に稀なケースといえます。重篤な副反応には、過敏症反応として、アナフィラキシーや気管支けいれん、じんましんなどが挙げられますが、こちらも発生数が少なく、発生頻度も不明です。

話題になった子宮頸がんワクチンの副反応について

以前、子宮頸がんワクチン接種後に、重篤な副反応が起こったとして、マスコミに大々的に取り上げられ話題になったのを覚えている方も多いかもしれません。その症状が、全身の痛みや歩行困難、睡眠障害や記憶障害などです。この問題については、日本産科婦人科学会のホームページで下記のように記されています。

世界保健機構 (WHO) は最近、ワクチン接種ストレス関連反応（ISRR：Immunization stress-related response ）という概念を提唱しています。接種前・接種時・接種直後に見られる急性反応としての頻脈・息切れ・口喝・手足のしびれや、めまい・過換気・失神等、そして、接種後の遅発性反応としての脱力・麻痺・異常な動き・不規則な歩行、言語障害等の解離性神経症状的反応などが含まれています。ワクチンが直接の原因ではない症状も含む好ましくない事象（有害事象）とワクチンの接種に伴う免疫の付与以外の反応（副反応）を区別して評価することが重要です。

引用：日本産科婦人科学会｜子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために

子宮頸がんワクチンを受ける年齢は？

子宮頸がんワクチンは、国が接種を推奨し、市町村が接種を行うと定められた定期接種のワクチンで、このワクチンの定期接種が受けられる対象者は、小学校６年～高校１年相当の女子です。

では、この時期以外の方は、接種意義がないかというとそうではなく、15～45歳くらいのすべての女性に有効とされています。これは、性行為を経験していても、対象となるHPV型に感染していなければ、接種は有効という考え方に基づいているからです。子宮頸がんに関与するHPV型は多く存在するので、定期接種対象年齢から外れていても、ワクチン接種を検討する価値があるといえます。

おたふくかぜも、麻しん・風しんと同様に小児のころにかかるメージが強い疾患かもしれません。このおたふくかぜにも予防接種があるのをご存じでしょうか？ここからは、おたふくかぜについて、くわしく解説します。

妊婦がおたふくかぜにかかるとどうなるの？

妊娠中の方がおたふくかぜにかかった場合、胎児に先天性異常が起こるのか、不安に思う方も多いかもしれません。ムンプスウイルスが胎児の先天性異常に関与する可能性は低いのですが、妊娠初期の感染は流産の可能性が否定できないほか、低出生体重児が多くなる傾向もあり、注意が必要です。

さらに、おたふくかぜに効く抗ウイルス薬はなく、治療方法は対症療法になってしまうことから、おたふくかぜの予防接種は妊娠前に行うことが推奨されています。おたふくかぜのワクチンもMRワクチン同様の生ワクチンで、妊娠中に接種することができないため、妊娠を望む方は妊娠前の段階で接種を行うようにしてください。

おたふくかぜワクチンについて

おたふくかぜワクチンは生ワクチンと呼ばれる種類のワクチンです。生ワクチンとは、ウイルスの病原性を低めた薬剤で、胎児への移行も可能性としてゼロではないことから、妊娠中に接種することができません。そのため、接種後２ヵ月は避妊が必要です。

おたふくかぜワクチンは、定期接種のワクチンではありませんが、小児への接種が推奨されている任意接種に分類されます。おたふくかぜに対する免疫は、抗体検査によって調べることが可能です。抗体検査によって抗体が低値、もしくはない場合には、予防接種を受けることを検討するといいでしょう。

おたふくかぜ予防接種を受ける時期

おたふくかぜの予防接種は、感染力の高さや合併症の危険度から、小児期に受けることが望ましいと日本小児科学会でも推奨されているほどです。このことから、予防接種は子どものころに受けている方が多くいます。しかし、予防接種をしたかどうか、抗体があるかどうか、不明な方も多いのが事実です。そこで、妊娠を望む方は、抗体検査を受けることをおすすめします。

池袋アイリス婦人科クリニックでは、血液検査による抗体検査を行っております。もし、この検査で抗体がない場合でも、おたふくかぜワクチンの接種も可能なので安心です。どうぞお気軽にご相談ください。